TSW – Kun iho taistelee takaisin: mitä sinun tulisi tietää vieroituksesta, ravitsemuksesta ja toipumisesta?

Oletko joskus käyttänyt paikallisia kortikosteroidivoiteita ihottuman, ekseeman tai muun iho-ongelman hoitoon – ja huomannut, että voiteiden lopettamisen jälkeen iho menee entistä pahempaan kuntoon? Et ole yksin. TSW (Topical Steroid Withdrawal) eli paikallisten steroidivoiteiden vieroitusoireyhtymä on yhä useamman kokema mutta vielä liian vähän tunnettu ilmiö Suomessa. Tässä artikkelissa sukellamme siihen, mitä kehossa tapahtuu biokemiallisesti TSW:n aikana, miten ravitsemus voi tukea toipumista – ja miksi kokonaisvaltainen hoito on tärkeää.

Mitä on TSW eli Topical Steroid Withdrawal?

TSW:ssä iho reagoi voimakkaasti, kun pitkään käytettyjen paikalliskortikosteroidivoiteiden käyttö lopetetaan. Tämä tila tunnetaan myös nimillä steroid-induced dermatitis tai red skin syndrome.

Iho voi olla:

• Punainen, kipeä ja turvonnut ("red skin syndrome")

• Kuiva, hilseilevä ja kutiseva

• Haavainen ja herkkä infektioille

• Kroonisesti vuotava nesteitä (seröösi erite)

Mitä kehossa tapahtuu biokemiallisesti?

Paikalliskortikosteroidit vaikuttavat suoraan ihon immunologiseen ja tulehdusvasteeseen:

• Immunosuppressio: Kortikosteroidit hillitsevät immuunijärjestelmän toimintaa. Kun voiteiden käyttö lopetetaan äkillisesti, iho ja koko keho saattavat reagoida "rebound"-efektillä, jossa tulehdus ja immuunitoiminta ylireagoivat.

  
  

• Verisuonimuutokset: Steroidit vaikuttavat ihon verisuonten laajenemiseen ja supistumiseen. Pitkäaikainen käyttö heikentää verisuonten normaalia toimintaa, ja vieroituksen myötä syntyy voimakasta punoitusta ja turvotusta.

  
  

• Hormonitoiminta: Paikallisesti käytetyt steroidit voivat ajan myötä vaikuttaa kehon omaan kortisolintuotantoon. Tämä voi aiheuttaa väliaikaisia hormonaalisia epätasapainoja, jotka heijastuvat myös ihon toimintaan.

  
  

• Sidekudoksen heikkeneminen: Steroidit heikentävät ihon kollageenituotantoa, mikä altistaa ihon ohentumiselle ja haurastumiselle.

TH2-immuniteetti ja TSW – Pitääkö sen toimintaa rauhoittaa?

Ihon tulehdusvaste TSW:n aikana on usein TH2-dominantti. Tämä tarkoittaa:

• Kehon immuunipuolustus on siirtynyt kohti allergia- ja yliherkkyyspainotteista toimintaa (TH2 = tyypin 2 T-auttajasolut).

• TH2-välitteinen vaste liittyy myös kutinaan, turvotukseen, histamiinin vapautumiseen ja herkistymiseen ympäristön ärsykkeille.

  
  

TSW:n aikana TH2-vasteen rauhoittaminen ja tasapainottaminen on hyödyllistä, koska se voi:

• Vähentää ihon liiallista tulehdusreaktiota

• Tukea ihon paranemista ja suojakerroksen uusiutumista

• Vähentää allergiaoireita ja kutinaa

  
  

Miten TH2-vasteen tasapainoa voi tukea?

• Suoliston tasapainottaminen (probiootit, prebiootit)

• Tulehdusta hillitsevä ruokavalio (vähän prosessoitua ruokaa, paljon polyfenoleja)

• Omega-3-rasvahapot (esim. kalaöljy)

• D-vitamiinin optimointi

• Stressin hallinta (meditaatio, hengitysharjoitukset)

• Luontaiset tukihoidot, kuten kversetiini ja C-vitamiini, jotka rauhoittavat histamiinia ja tukevat immuniteettia

  
  
  
  
  

  

  
  
  

Mikä on ravitsemuksen rooli TSW:n hoidossa?

Ravitsemus on erittäin tärkeä osa TSW:n tukemista, koska elimistö tarvitsee optimaalista rakennusainetta ja tulehdusta hillitseviä mekanismeja toipumiseen:

• Tulehdusta hillitsevä ruokavalio: Runsaasti värikkäitä vihanneksia, marjoja, hyviä rasvoja (esim. omega-3-rasvahapot) ja laadukkaita proteiininlähteitä tukee kehon luonnollista paranemisprosessia.

  
  

• Suoliston hyvinvointi: Koska suolisto ja iho ovat tiiviissä vuorovaikutuksessa (ns. gut-skin-axis), suoliston tasapainon tukeminen probiooteilla, prebiooteilla ja kuitupitoisella ravinnolla on tärkeää. Taustalla on aina myös epätasapainoinen suoliston mikrobiomi DYSBIOOSI.

  
  

• Verensokerin tasapainottaminen: Tasaiset verensokeritasot auttavat vähentämään stressihormonien, kuten kortisolin, tarpeetonta vaihtelua ja rauhoittavat kehon tulehdustilaa.

  
  

• Tärkeiden ravintoaineiden turvaaminen: TSW-toipumisessa erityisen tärkeitä ovat esimerkiksi sinkki, C-vitamiini, A-vitamiini, D-vitamiini, magnesium ja laadukkaat proteiinit, jotka tukevat ihon korjausprosesseja ja immuniteettia. Voidaan myös tukea berberiinillä, kollageenillä, Ashwangalla ja Andrographis Paniculata eli Rohtonikulalla.

Miksi TSW:n aikana ihoon voi tulla ihosienten ja bakteerien liikakasvua?

Iho toimii normaalisti tehokkaana suojamuurina. TSW:n aikana:

• Ihon suojakerros (barriääri) on vaurioitunut → kosteus haihtuu, iho kuivuu ja halkeilee

• Luonnollinen mikrobiomi häiriintyy → hyvät bakteerit vähenevät, jolloin patogeeniset mikrobit saavat jalansijaa

• Immuunipuolustus on epäoptimaalinen → keho ei pysty yhtä tehokkaasti estämään infektioita

  
  

Tämän seurauksena TSW:n aikana iholle voi ilmaantua:

• Ihosienten liikakasvu (esim. Candida spp.)

• Bakteeritulehdukset, kuten streptokokin tai stafylokokin aiheuttamat ihoinfektiot

• Virusinfektiot, esim. herpes simplexin aktivoituminen

  
  

Tukihoitoja infektioriskin vähentämiseksi:

• Sisäisesti suoliston mikrobiomin vahvistaminen ja tulehduksen hillitseminen

• Anti-inflamtorinen ruokavalio kuten autoimmuunipaleoruokavalio

• Tarvittaessa kokonaisvaltaisen lääkärin määräämät hoidot

  
  
  
  

Ihon ärsykeherkkyys ja ulkoiset kuormitustekijät TSW:n aikana

TSW:n yhteydessä iho on usein poikkeuksellisen herkkä ulkoisille ärsykkeille. Tämä herkkyys voi ilmetä voimakkaana reaktiivisuutena asioihin, jotka aiemmin eivät aiheuttaneet ongelmia: esimerkiksi tietyt ihonhoitotuotteet, pesuaineet, ilman epäpuhtaudet tai jopa vaatteiden materiaalit voivat laukaista ihoärsytystä ja pahentaa oireita.

Kemikaalien ja toksiinien vaikutus: Monissa kosmetiikkatuotteissa, puhdistusaineissa ja jopa vaatteissa käytettävissä aineissa voi olla ihoa ärsyttäviä kemikaaleja – kuten hajusteita, säilöntäaineita, tensidejä ja väriaineita. TSW:n aikana iho voi reagoida hyvin herkästi näihin, joten mahdollisimman puhdas ja yksinkertainen ympäristö tukee toipumista. On hyvä oppia tunnistamaan ainesosat, jotka voivat kuormittaa ihoa turhaan, ja suosia tuotteita, joissa on mahdollisimman vähän ainesosia ja jotka on suunniteltu herkälle iholle tai täysin hajusteettomia ja säilöntäaineettomia vaihtoehtoja.

Käytännön vinkkejä:

• Valitse pesuaineet ja puhdistustuotteet, joissa on mahdollisimman lyhyt ja selkeä ainesosaluettelo.

• Vältä voimakkaita hajusteita ja synteettisiä kemikaaleja sisältäviä tuotteita.

• Pidä vaatteet ja vuodevaatteet puhtaina, mutta vältä pesuainejäämiä huolellisella huuhtelulla.

• Suosi luonnonmateriaaleja, kuten puuvillaa, jotka hengittävät ja ärsyttävät ihoa vähemmän.

  
  

Ihon suojakerros on TSW:n aikana usein hauras ja vaurioitunut, joten pienetkin ulkoiset ärsykkeet voivat vaikuttaa suuresti siihen, kuinka iho voi. Kun ympäristö ja tuotteet ovat mahdollisimman "puhdasta" ja ärsyttämätöntä, se antaa iholle paremmat mahdollisuudet parantua rauhassa.

Yhteenveto – 5 tärkeää asiaa TSW:stä

1. TSW syntyy, kun keho reagoi steroidien lopettamiseen voimakkaalla ihotulehduksella.

2. TH2-immuniteetti on usein yliaktiivinen ja sen rauhoittaminen tukee paranemista.

3. Ihon suoja heikentyy, mikä altistaa sienille ja bakteeri-infektioille.

4. Ravitsemus on keskeinen osa toipumista tukemalla immuunipuolustusta ja ihon uudistumista.

5. TSW-klinikat tarjoavat kokonaisvaltaista, asiantuntevaa hoitoa ja tukea paranemisen jokaisessa vaiheessa. Näitä tällä hetkellä vain ulkomailla kuten Thaimaassa.

Muista, että et ole yksin asian kanssa vaan voit kääntyä kokonaisvaltaisen ravintovalmentajan suuntaan jolla kokemusta TSW:n hoidosta. Fitfood Ravinnolla terveyttä on osaamista ravitsemustuesta ❤️

Teen myös yhteistyö muiden kokonaisvaltaisten terveydenhuoltoalan ammattilaisten kanssa!

Varaa aika ravintokonsultaatioon tai 1kk:n ravintovalmennukseen

https://www.fitfood.fi/ajankohtaista

Lämmöllä ☀️

Sirpa Heikkilä

FLT Ravintovalmentaja